Control del asma. Posibles “piedras en el camino”

Con las pautas terapéuticas actuales, la mayoría de pacientes con asma debería alcanzar un buen control de la enfermedad. Sin embargo, aunque si bien los ingresos y la mortalidad por asma han disminuido, los resultados relativos al nivel de control y calidad de vida están lejos de la situación óptima que sería esperable de acuerdo a la eficacia potencial de los tratamientos. Esta discrepancia puede deberse a diferentes factores y es compleja de analizar. Un mal control del asma puede estar causado por motivos tan diversos como que el paciente no haya entendido como tomar la medicación, u otros como que padezca una comorbilidad no tratada que empeore el asma o bien que sufra una forma de asma grave insensible a los glucocorticoides. En el artículo se repasan circunstancias en las que el mal control del asma sucede por razones atribuibles a aspectos humanos, los cuales pueden ser debidos al propio paciente e independientes a la propia enfermedad, o bien a un déficit en la actuación de los profesionales de la salud en aspectos específicos y circunstancias vinculadas al asma. Además, también se analiza un pequeño pero importante grupo de pacientes con asma en los que la enfermedad en sí misma es grave y refractaria a los tratamientos habituales.