Zonular dialysis and cataract surgery: results from a UK tertiary eye care referral centre

Zonular dialysis (ZD), referred to as the presence of a deficient zonular support for the lenticular capsule, might be the result of several causes and be detected only at the time of cataract surgery. The aim of this study was to evaluate pre-, intra-, and postoperative features of eyes with ZD regardless of the etiology detected during cataract surgery. A single-centre retrospective observational cohort study was performed at Moorfields Eye Hospital (NHS Foundation Trust, London, U.K.) to identify patients who underwent cataract surgery whose procedure was intraoperatively described as being complicated by ZD between January 1, 2014, and August 22, 2019. Patient characteristics, intraoperative clinical findings, visual and refractive outcomes, and postoperative complications were recorded. ZD was identified intraoperatively in 447 eyes. In most cases (213 of 223; 96.8%), patients underwent a phacoemulsification procedure, not requiring any conversion to intracapsular or extracapsular extraction technique. Intraoperative complications increased to 46.2% (103 of 223), with no significant correlation with ZD width. Capsular tension rings (CTRs) were implanted in 43.4% of patients (97 of 223). The use of CTRs correlated with better postoperative visual and refractive outcomes. ZD is a serious complication of cataract surgery requiring prompt intraoperative diagnosis and proper management. While it tends to worsen cataract surgery outcomes, the implantation of CTRs during the surgical procedure seems to be associated with better postoperative visual and refractive results. La dialyse zonulaire (DZ), c'est-à-dire un déficit du soutien de la capsule lenticulaire par la zonule, peut avoir diverses origines et n’être décelée qu'au moment de la chirurgie de la cataracte. Notre étude visait donc à évaluer les caractéristiques pré-, per- et postopératoires dans des yeux dont la DZ a été découverte pendant l'intervention, sans égard à son étiologie. Il s'agissait d'une étude d'observation de cohorte rétrospective réalisée dans un seul établissement, soit le Moorfields Eye Hospital (NHS Foundation Trust, Londres, R.-U.), auprès d'une cohorte de patients opérés pour une cataracte entre le 1 er janvier 2014 et le 22 août 2019, afin de repérer ceux dont la chirurgie a été jugée compliquée par la découverte peropératoire d'une DZ. Ont été notés les caractéristiques des patients, les observations cliniques peropératoires, les résultats visuels et réfractifs de même que les complications postopératoires. On a découvert une DZ pendant l'opération dans 447 yeux. La plupart des patients (213 sur 223; 96,8 %), ont subi une phacoémulsification, sans conversion vers une extraction intracapsulaire ni extracapsulaire. Le taux de complications peropératoires s'est chiffré à 46,2 % (103 sur 223), sans corrélation significative avec l’étendue de la DZ. On a implanté un anneau de tension capsulaire (ATC) chez 43,4 % des patients (97 sur 223); enfin, on a pu établir une corrélation entre le recours à un ATC et l'amélioration des résultats visuels et réfractifs postopératoires. La DZ est une complication grave de la chirurgie de la cataracte qui doit être diagnostiquée et prise en charge sans délai pendant l'intervention. Les résultats de la chirurgie tendent à être moins bons en présence de DZ, mais l'implantation peropératoire d'un ATC semble améliorer les résultats visuels et réfractifs postopératoires.