The Impact of Bariatric Surgery on Assisted Reproductive Technology Outcomes: A Systematic Review

There is a paucity of literature on the impact of bariatric surgery on artificial reproductive technology (ART) outcomes. This topic should be examined, given that most bariatric surgery candidates are of reproductive age and those with obesity are significantly more likely to experience poor fertility outcomes. This systematic review aimed to determine if bariatric surgery impacts ART outcomes and if effects vary between females and males. MEDLINE, EMBASE, SCOPUS, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials were searched for English studies published between January 1978 and May 2021. Studies with participants who had received bariatric surgery and subsequently underwent ART (i.e., in vitro fertilization or intracytoplasmic sperm injection) were eligible for inclusion. Screening, data abstraction, and risk of bias assessment were conducted independently and in duplicate. Of the 279 articles screened for eligibility, 25 were sought for full text review, and 7 were included for analysis. Four studies (57%) examined ART interventions in females, while 3 (43%) examined interventions in males. Data on cumulative live birth rate (CLBR) was extracted for all 7 studies (N = 169). There were 50 live births with CLBRs ranging from 0.0% to 80.0%. Data on female secondary outcomes were varied. Data on male secondary outcomes were contradictory: 1 study indicated improved sperm parameters following bariatric surgery, while 2 showed decreased parameters, with certain participants seeing improvements after several months. Bariatric surgery prior to ART may have an impact on CLBRs; however, high-quality research is needed to delineate the direct effects of bariatric surgery on ART outcomes. Various sex-specific outcomes should be considered prior to recommending ART after bariatric surgery. Future research should determine the optimal type of bariatric surgery and timing of ART following bariatric surgery. On accuse actuellement un manque de connaissances concernant les effets de la chirurgie bariatrique sur l’efficacité des technologies de procréation assistée (TPA). Ce sujet mérite d’être étudié étant donné que la plupart des candidats et candidates à la chirurgie bariatrique sont en âge de procréer et que l’obésité augmente significativement le risque de problèmes de fertilité. Cette revue systématique visait à déterminer si la chirurgie bariatrique influe sur l’efficacité des TPA et si les effets varient entre les femmes et les hommes. Des recherches ont été effectuées dans les bases de données Medline, Embase, Scopus et Cochrane Central Register of Controlled Trials pour trouver des études pertinentes en anglais publiées entre janvier 1978 et mai 2021. Les études menées auprès de personnes ayant subi une intervention bariatrique et ayant par la suite eu recours aux TPA (c.-à-d., fécondation in vitro ou injection intracytoplasmique de spermatozoïde) ont été retenues. La sélection, l’extraction des données et le risque de biais ont été effectués indépendamment et en double. Des 279 articles retenus, 25 ont fait l’objet d’une revue du texte intégral et 7 ont été inclus dans l’analyse. Des études analysées, 4 (57 %) concernaient les interventions en TPA chez les femmes et 3 (43 %), chez les hommes. Les données sur le taux cumulatif de naissances vivantes (TCNV) ont été extraites pour les 7 études (n = 169). Il y a eu 50 naissances vivantes, pour un TCNV variant de 0,0 % à 80,0 %. Les changements aux critères de jugement secondaires variaient chez les femmes. Les données sur les critères de jugement secondaires chez les hommes étaient contradictoires : 1 étude indique une amélioration des paramètres du spermogramme après l’intervention bariatrique, tandis que 2 ont observé une détérioration des paramètres, mais une amélioration chez certains participants après plusieurs mois. L’intervention bariatrique avant le recours aux TPA peut avoir une incidence sur le TCNV; toutefois, d’autres recherches de haute qualité sont nécessaires pour comprendre les effets directs de la chirurgie bariatrique sur l’efficacité des TPA. Il y a lieu de prendre en compte les issues propres à chaque sexe avant de recommander le recours aux TPA chez les personnes ayant subi une intervention bariatrique. Il faudrait que les recherches futures déterminent le type d’intervention bariatrique le mieux indiqué et le temps d’attente post-chirurgical optimal avant de recourir aux TPA.