Enfermedad cardiovascular, osteoporosis y riesgo de fractura

Hombre de 60 años, administrativo, que consulta para valoración de posible osteoporosis. Fumador de 10 cigarrillos/día y bebedor esporádico. A los 52 años y tras una caída accidental presentó una fractura de Colles en muñeca derecha, que curó sin complicaciones. Su madre padeció a los 78 años una fractura de cadera. El enfermo pesaba 89,4 kg y medía 165 cm (IMC: 32,8 kg/m 2 ). La densitometría ósea mostró en columna lumbar T-score –2,4 (CL) y en fémur T-score –1,9. Hace un año tuvo un infarto agudo de miocardio, por lo que sigue tratamiento con una estatina, beta-bloqueante y enalapril. En resumen, se trata de un varón con antecedente de fractura por fragilidad, con valores de densidad mineral ósea (DMO) lumbar cercanos a los establecidos como diagnósticos de osteoporosis y que además presenta enfermedad cardiovascular. ¿Cómo debe ser evaluado y tratado este enfermo?