Prévention secondaire et tertiaire de l’asthme allergique de l’enfant

L’asthme est une maladie de la barrière épithéliale bronchique, le plus souvent associée à l’allergie chez l’enfant. L’asthme et l’allergie sont deux maladies distinctes, mais l’expression phénotypique de l’asthme dépend du statut atopique. Une meilleure définition des phénotypes de l’asthme aurait pour conséquence de mieux cibler les actions de prévention et les modalités thérapeutiques. La prévention secondaire a pour objectif la prévention de l’apparition de l’asthme et de l’acquisition de nouvelles sensibilisations chez un enfant sensibilisé. Les études concernant l’éviction sont insuffisantes pour conclure. Les antihistaminiques n’ont pas prouvé leur efficacité. Les résultats concernant l’immunothérapie spécifique suggèrent un bénéfice sur le passage de la rhinite allergique à l’asthme et l’apparition de nouvelles sensibilisations. La prévention tertiaire vise à diminuer les symptômes chez des enfants dont le diagnostic d’asthme allergique est connu. L’éviction des allergènes respiratoires identifiés ne sera efficace qu’en association à une prise en charge globale de l’environnement. L’immunothérapie spécifique a une place réelle, en association avec le traitement de fond. Elle est pratiquée selon les recommandations chez un patient recevant un traitement de fond adapté.