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Les douleurs associées au zona craniofacial et cervical

Annales d'Otolaryngologie et de Chirurgie Cervico-faciale, ISSN: 0003-438X, Vol: 124, Page: S74-S83
2007
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Article Description

L'atteinte ophtalmique et cervicale par le virus du zona occupe la deuxième et la troisième place, respectivement, en termes de frèquence de localisation. L'atteinte des paires crâniennes est particulièrement pourvoyeuse de complications, notamment oculaires, mettant en jeu le pronostic visuel, ou faciales par atteinte du VII responsable de paralysie faciale. Ces atteintes doivent être diagnostiquées et traitées rapidement afin de limiter ces complications. Les douleurs associées au zona restent fréquentes et de traitement difficile, même si, actuellement, les critères de définition de la douleur postzostérienne s'affinent. Le traitement antalgique et antiviral doit être débuté précocement, dès les premiéres manifestations, afin d'essayer de diminuer l'incidence de ces douleurs postzostériennes. Les facteurs de risque, associés au développement d'une douleur postzostérienne sont l'âge supérieur â 50 ans, la sévérité du rash cutané et de l'intensité de la douleur aiguë, et l'existence d'une phase prodromique douloureuse avant l'éruption. L'EFNS (European Federation of Neurological Societies) a publié récemment des guidelines concernant les traitements pharmacologiques de la douleur postzostérienne. Les traitements par bloc reste à un niveau de preuve limité. La prise en charge globale des patients atteints de douleur postzostérienne, au sein d'équipes spécialisées dans la douleur, doit être envisagée dès l'échec des traitements conventionnels.

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